Kas ir artroze? Patoloģijas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Artroze ir hroniska patoloģija, kuras mērķis ir bojāt kustību sistēmas locītavu struktūras. Galvenais iemesls, kas izraisa hroniskas slimības, ir vielmaiņas nelīdzsvarotība, kas izraisa progresējošu deģeneratīvi-distrofisku procesu. Bojājošās reakcijas mērķi ir locītavu skrimšļi, saistaudi, bursas, cīpslas, kauli un muskuļu korsete. Hroniskā patoloģijas formā iekaisuma procesā tiek iesaistīti periartikulāri muskuļi, kas zaudē anatomisko elastību locītavu deformācijas un pietūkuma dēļ. Lai novērstu komplikācijas, kas saistītas ar skeleta biomotilitātes bloķēšanu, un nekļūtu par invalīdiem, jums ir jāapbruņojas ar informāciju par artrozi - kas tas ir, kādi ir cēloņi, simptomi un ārstēšana.

Patoloģijas attīstības cēloņi un riska faktori

Iekaisīgi-destruktīvs process locītavās bieži sākas bez iemesla. Idiopātiska (primārā) artroze sākas šādi. Sekundārās artrozes attīstības mehānisms sākas pēc noteiktiem apstākļiem un faktoriem, proti:

• Locītavu trauma (lūzums, meniska bojājums, saišu plīsums, mežģījums, kompresija + zilums, kaula lūzums).
• Displāzija (locītavu sastāvdaļu patoloģiska intrauterīnā attīstība).
• Materiālu metabolisma pārkāpums.
• Autoimūna tipa patoloģijas (reimatoīdais artrīts, psoriāze, autoimūns toksisks goiter, sistēmiskā sarkanā vilkēde).
• Nespecifisks destruktīvs artrīts (ar strutojošu komponentu).
• Dažādas etioloģijas infekcijas (tuberkuloze, meningīts, encefalīts, gonoreja, sifiliss, hepatīts).
• Endokrīno dziedzeru patoloģijas (cukura diabēts, toksisks goiter, virsnieru dziedzeru un hipofīzes patoloģijas).
• Hormonāla disfunkcija (samazināts estrogēnu, androgēnu līmenis).
• Deģeneratīvas + distrofiskas reakcijas (multiplā skleroze, Pertesa slimība).
• Onkoloģiskās slimības.
• Asins slimības (hemofilija, anēmija, leikēmija).

Riska faktori, kas provocē un izraisa artrozi:

1. Ar vecumu saistītas izmaiņas.
2. Aptaukošanās (pārmērīga ķermeņa masa rada pastāvīgas vertikālas slodzes, kas pārslogo locītavas, kas ātri nolietojas, zaudējot skrimšļa plāksnes).
3. Profesionālās izmaksas, tas ir, slodze uz noteiktu locītavu grupu, kas noved pie to iekaisuma vai priekšlaicīgas iznīcināšanas pirms citām grupām.
4. Pēcoperācijas sekas: ļoti traumatiska operācija ar skarto audu (mīksto, skrimšļaino, kaulu) izņemšanu. Pēc atjaunojošām manipulācijām locītavas struktūrai nav tādas pašas konsolidācijas, tāpēc jebkura slodze noved pie artrozes.
5. Iedzimts faktors, tas ir, artroze var skart vienu vai vairākus ģimenes locekļus.
6. Hormonālā nelīdzsvarotība menopauzes laikā vai pēc olnīcu ekstirpācijas sievietēm, prostatas dziedzera izgriešanas vīriešiem.
7. Ūdens-sāls līdzsvara pārkāpums.
8. Mugurkaula neirodistrofiski bojājumi ir glenohumerālā, jostas-krustu daļas un gūžas locītavas artrīta-artrozes izraisītājs.
9. Saindēšanās ar pesticīdiem, smagajiem metāliem.
10. Temperatūras svārstības ar pēkšņām izmaiņām plus hipotermija.
11. Pastāvīga trauma noteiktai locītavu grupai.

Riska faktori ir vide, kas pēdējā laikā ir piesātināta ar augstu fona starojumu, toksiskas vielas (smogs virs industriālajām pilsētām un industriālās zonās, kā arī biežas militārās tehnikas pārbaudes vai starpvalstu kari, kuru rezultāts ir ozona caurumi + spēcīgs ultravioletais starojums). starojums). Netīrs dzeramais ūdens + ar konservantiem bagāti pārtikas produkti izraisa artrozes attīstību.

Artrozes attīstības mehānisms

Artrozes iedarbināšanas mehānisma pamatā ir skrimšļa šūnu atjaunošanas procesu ķēdes pārtraukšana un skarto saistaudu zonu korekcija ar jaunām šūnām. Skrimšļa plāksnes cieši pārklāj kaulu gala virsmas, kas ir daļa no lokomotora locītavām. Normāliem skrimšļiem anatomiski ir spēcīga struktūra, tie ir gludi, elastīgi, un, pateicoties sinoviālajam šķidrumam, kas ir bioloģisks materiāls intraartikulāru komponentu eļļošanai, tie ir slīdoši. Tas ir sinoviālais šķidrums, kas nodrošina netraucētu locītavu komponentu kustību attiecībā pret otru.

Skrimšļa audi un sinoviālā eļļošana pilda galveno amortizējošā efekta funkciju, samazinot ar skrimšļiem klāto kaulu nobrāzumu. Kaulu galus atdala šķidruma maisiņi, un saišu un muskuļu korsete tos stabili stabilizē. Noteikta muskuļu-saišu aparāta konfigurācija un pinums ļauj šai struktūrai veikt precīzas biomehāniskas kustības, piemēram, saliekšanu, pagarinājumu, rotāciju + rotāciju. Dizains, pateicoties saišu savišanai, ļauj stingri noturēties noteiktā stāvoklī, kā arī veikt koordinētas kustības, saglabājot ķermeņa līdzsvaru.

Augsts stress vai hormonālā nelīdzsvarotība noved pie kolagēna plākšņu iznīcināšanas, pakļaujot kaulus. Šajās zonās parādās smaili osteofīti, kas rada sāpes jebkurā muskuļu un skeleta locītavu kustībā. Kauli sabiezē, starp osteofītiem veidojas viltus locītavas, kas pilnībā maina kustību orgāna funkcionalitāti. Bursas traumas (tās plīsuma) dēļ ir mazāk sinoviālā šķidruma, un sāk ciest visa locītavas struktūra, kopā ar saišu + muskuļu korsete. Parādās locītavu pietūkums, var rasties arī mikrobu infekcija. Osifikācijas zonas izraisa ierobežotu kustību un locītavas ankilozi.

Locītavu patoloģijas klīniskās izpausmes stadijas: stadijas

Artrozei raksturīgi trīs attīstības posmi, kas sastāv no:

• I posms:nav īpašu morfoloģisku izmaiņu, trofisms nav traucēts, sinoviālais šķidrums tiek ražots pietiekamā daudzumā. Locītavas struktūras stabilitāte atbilst vidējai fiziskajai aktivitātei. Ar piespiedu darbu parādās sāpes un locītavas pietūkums.
• II posms:tiek novērota skrimšļa plāksnes noplicināšanās, veidojas osteofītu salu perēkļi, un gar locītavas malām parādās pārkaulošanās. Sāpju sindroms pastiprinās, pietūkums palielinās, parādās diskomforts kustībā. Patoloģijai pārejot hroniskā stadijā, sāpes ir nemainīgas, tās pavada iekaisums ar saasināšanās/remisijas periodiem. Biomehānika ir daļēji traucēta, pacients saudzē locītavu.
• III posms:skrimšļa plāksne ir pilnībā nolietota, skrimšļa vietā kaulu galos veidojas osteofītu sistēma + viltus fiksētas starposteofītiskas locītavas. Anatomiskā forma ir pilnībā izjaukta. Locītavu saites un muskuļi ir saīsināti un sabiezināti. Vismazākās traumas var izraisīt izmežģījumus, lūzumus un plaisas. Ir bojāts kustību orgānu trofisms, tāpēc tie nesaņem nepieciešamo asiņu un barības vielu daudzumu. Saspiesti nervi izraisa stipru sāpju reakciju, kas izzūd tikai pēc spēcīgu pretsāpju līdzekļu vai COX1/COX2 grupas zāļu ievadīšanas.

Tradicionāli var pievienot vēl vienu posmu: ceturtais - pēdējais posms ar spilgtu iekaisuma klīnisko ainu, infekciju, nepanesām sāpēm, slimu locītavu imobilizāciju, augstu drudzi un smagu stāvokli. Šis posms ir vissmagākais, kas var izraisīt sepsi un nāvi.

Sāpju sindroms artrozes gadījumā

Sāpes ir raksturīgas artrozei. Tie pastiprinās ar kustībām, fiziskām aktivitātēm, mainoties laika apstākļiem, mainoties temperatūrai, mitruma līmenim un atmosfēras spiedienam. Sāpes var izraisīt jebkura ķermeņa pozīcija vai pēkšņas kustības. Staigāšana, skriešana un ilgstoša stāvēšana vertikāli noslogo sāpošās locītavas, pēc kurām sākas akūtas vai smeldzošas sāpes. Patoloģijas pirmajā un otrajā stadijā sāpju sindroms pēc nakts atpūtas pazūd bez pēdām, bet progresējošā stadijā sāpes ir nemainīgas un nepāriet. Ietekmētais triecienu absorbējošais slānis, saspiestie nervi un asinsvadi izraisa stagnējošu procesu ar traucētu trofismu un intersticiāla šķidruma uzkrāšanos. Pietūkums provocē akūtas pulsējošas sāpes.

Artrozei raksturīgas sāpes pēc ilgstošas atpūtas ar asu motorisko impulsu, šo stāvokli sauc par sākuma sāpēm. Šo sāpju attīstības mehānisms ir osteofītiskās zonas, kas pārklātas ar destruktīvām skrimšļa audu, fibrīna un viskoza šķidruma paliekām. Kad locītavas pārvietojas, šo komponentu plēve jeb detrīts pārklāj atklātās vietas, eļļojot tās un tādējādi absorbējot sāpes. Blokādes sāpes rodas pēc tam, kad muskuļos nonāk iznīcināšanas produkti no intraartikulārās telpas, tas ir, kaulu paliekas vai liela saistaudu plēve. Ir arī cita veida sāpes: pastāvīgas, sāpošas, plīstošas + neatkarīgi no kustībām, tās ir raksturīgas reaktīvam sinovītam.

Uzmanību!Blokādes veida sāpes ir pakļautas tikai ķirurģiskai iejaukšanās, kam seko skartās locītavas atjaunošana. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem nav ieteicama, tas ir saistīts ar strutainas artrozes attīstību ar infekcijas izplatīšanos visā ķermenī, un pēc sepses visos orgānos un sistēmās ir acīmredzamas morfoloģiskas izmaiņas.

Locītavu iekaisuma simptomi

Simptomi tiek sadalīti atkarībā no patoloģijas attīstības pakāpes. Artroze par sevi liek manīt pēc 38-40 gadiem, kad locītavu nolietojuma sistēma sāk nolietoties, un tās vietā neparādās atjaunoti vai jauni skrimšļa spilventiņi. Ar hormonālo nelīdzsvarotību visās dzīvībai svarīgajās sistēmās iestājas "haoss", tas attiecas arī uz kustību aparātu, tāpēc skartajās vietās audi nevis atjaunojas, bet gan notiek destrukcija + deformācija.

Artrozes simptomi:

Artrozes pakāpes un periodi	Simptomu apraksts
I grāds	Vājas, īslaicīgas sāpes ar precīzu lokalizāciju. Ātrs sāpošās locītavas nogurums. Sāpes pastiprinās pēc garām pastaigām, skriešanas vai smagumu celšanas, un pāriet pēc atpūtas. Saliecoties vai veicot citas kustības, ir dzirdama vāja klikšķēšana. Vizuālās + palpācijas izmaiņas nav, locītavas anatomiskā forma ir saglabāta, pietūkums nav novērojams.
II pakāpe	Pēc atpūtas tiek novērots diskomforts skartajās locītavās, stīvums. Daļēji satiksmes ierobežojumi. Sāpes naktī, kā arī sāpes atkarībā no laikapstākļiem. Liekot un veicot citas kustības, parādās raksturīgs skaļš klikšķis. Ir redzes un palpācijas izmaiņas: locītavas tiek palielinātas un saīsinātas, turklāt, nospiežot, pacients asi reaģē uz akūtām sāpēm.
III pakāpe	Tiek atzīmēts pilnīgs diskomforts skartajās locītavās, locītavu nestabilitāte vai ankiloze. Kustība ir paralizēta. Naktīs ir pastāvīgas asas vai sāpīgas sāpes. Tiek zaudēta locītavu anatomiskā forma: sabiezējums/saīsinājums un locītavas struktūras ass nobīde. Spiežot ir tūska + sāpes. Tiek mainīta gaita, kustību orgāna saudzēšanas dēļ mainās kaula skeleta forma. Kustības tiek veiktas ar spieķa vai kruķu palīdzību. Ar morfoloģiskām izmaiņām ar infekcijas faktoru vai saspiestiem nerviem parādās augsta temperatūra (37-38 grādi).
Paasinājuma un remisijas periodi	Artrozes gadījumā paasinājumi mijas ar remisiju. Patoloģiju pastiprina fiziskās aktivitātes. Paasinājumus izraisa sinovīts. Sāpju sindroms aptver visas skartās vietas, ieskaitot muskuļu korseti. Tas refleksīvi spazmo, veidojot sāpīgas kontraktūras. Artrozei raksturīgi muskuļu krampji. Palielinoties iznīcināšanai, sāpju sindroms kļūst izteiktāks. Ar reaktīvo sinovītu locītava palielinās un iegūst sfērisku formu. Locītavās parādās šķidrums, kas pēc palpācijas rada svārstību efektu. Īsas remisijas laikā sāpes mazinās, bet kustēties ir grūti.

Savlaicīga patoloģijas atklāšana, izmantojot diagnostiskos izmeklējumus un konsultējoties ar nepieciešamajiem speciālistiem, palīdzēs pārvarēt otro un trešo posmu, saglabājot visu kustību aparāta locītavu grupu funkcionalitāti un veselību līdz sirmam vecumam.

Diagnostikas pasākumi

Diagnozes precizēšana balstās uz laboratorijas/instrumentāliem pētījumiem. Katrs gadījums tiek pētīts atšķirīgi, tas ir, ar individuālu pieeju katram pacientam.

Pētījumu saraksts sastāv no:

• Vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes.
• Asins analīze reimatoīdā aģenta noteikšanai.
• Urīna un fekāliju analīze.
• Rentgena izmeklēšana: attēls trīs pozīcijās.
• Locītavas CT skenēšana, lai noskaidrotu kaulu struktūru.
• Locītavu MRI: saišu un muskuļu izpēte.
• Datortomogrāfija.

Svarīgs!Artrozes slimniekiem nepieciešama ortopēda, reimatologa, endokrinologa, hematologa, onkologa konsultācija, bet sievietēm – ginekologa konsultācija.

Ārstēšanas režīms

Terapeitiskā taktika ietver virkni pasākumu, kuru mērķis ir novērst galveno cēloni, koriģēt uztura diētu, atjaunot zaudētās funkcijas + maigu dzīvesveidu, tas ir, bez īpašas fiziskās aktivitātes (ilgas pastaigas, skriešana, smagu priekšmetu nēsāšana). Terapeitiskā ārstēšanas shēma sastāv no zāļu terapijas, lokālas ārstēšanas, fizioterapeitiskām procedūrām un vingrošanas terapijas. Paralēli šīm metodēm tiek izmantoti tautas līdzekļi.

Narkotiku terapija artrozes ārstēšanai

Kompleksā terapija sastāv no:

1. NPL grupas zāles;
2. Pretsāpju līdzekļi (tabletes + injekcijas);
3. Zāles, kas mazina muskuļu spazmas (muskuļu relaksanti);
4. Skrimšļa audu atjaunotāji (hondroprotektori);
5. Antibiotikas;
6. Antihistamīna līdzekļi;
7. Zāles, kas uzlabo asinsriti;
8. Vitamīni: B2, B12, PP un A;
9. Antioksidanti: C vitamīns;
10. Zāles, kuru pamatā ir hormonālās vielas.

Reimatoīdā artrīta ārstēšanas shēmā ieteicams iekļaut:

• Zāles uz zelta bāzes;
• Imūnsupresanti;
• Pretmalārijas zāles;
• Zāles, kas inhibē ļaundabīgas šūnas.

Uzmanību!Patoloģijas remisijas laikā nav ieteicams lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, kas ietekmē kuņģa-zarnu traktu, izraisot daudzas čūlas, kā arī kavē skrimšļa audu barošanās procesu.

Ziedes vietējai lietošanai artrozes ārstēšanai

Vietējai ārstēšanai ir tieša ietekme. Želejas un ziedes tieši saskaras ar skartajiem audiem, ātri sasniedzot vietu, novēršot sāpes un iekaisumu. Preparāti želeju veidā tiek plaši izmantoti skrimšļa slāņa atjaunošanai. Vietējai lietošanai tiek izmantotas sildošās + pretiekaisuma ziedes.

Fizioterapija

Ar fizioterapijas palīdzību tiek veikta spazmatisku sāpju mazināšana ar iekaisuma mazināšanu + trofikas un inervācijas uzlabošana. Paasinājuma fāzes tiek novērstas vai saīsinātas, izmantojot lāzerterapiju, magnētiskos laukus un ultravioleto starojumu. Artrozes remisijas fāzē, tas ir, mierīgā fāzē, ir noderīgas elektroforēzes procedūras, izmantojot dimetilsulfoksīdu un anestēzijas līdzekļus. Destruktīvās un iekaisuma procesus ietekmē fonoforēze ar glikokortikosteroīdiem, induktotermija, ozokerīta vai parafīna termiskās aplikācijas, kā arī sulfīda, radona un jūras vannas. Muskuļu korsete tiek stiprināta, izmantojot elektrisko stimulāciju.

Ķirurģija

Deformētas/ankilozētas locītavas problēmu beidzot risina ķirurģiskas operācijas, piemēram, endoprotezēšana, kā arī paliatīvā locītavas karkasa atslodzes metode (koksartrozi likvidē transtrohanteriskā osteotomija + augšstilba fascijas fenestrācija; gonartrozi koriģē ar artrotomiju ar tīrīšanu intraartikulārā telpa no iznīcināšanas paliekām plus mākslīgā skrimšļa palielināšana). Ja kauls ir pilnīgi darbnespējīgs, to aizstāj ar mākslīgo transplantātu un koriģē stilba kaula asi.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālā medicīna palīdz atbrīvoties no sāpēm un iekaisumiem, uz laiku novērš sāpes un atjauno zaudētās funkcijas. Ir atsevišķi gadījumi, kad tiek veikta pilnīga dziedināšana ar tradicionālām metodēm, izmantojot šādas tinktūras, ziedes un kompreses:

1. Ķiploku tinktūra + sīpols un medus: 100 g ķiploku mīkstuma + 100 g sasmalcinātu sīpolu + 2 lielas karotes medus + 200 ml degvīna. Ievilkties 3-5 dienas. Uzklājiet kompreses un berzes veidā.
2. Sabelnik tinktūras veidā: 200 g sausa pulvera vai svaigas putras + 200 ml atšķaidīta medicīniskā spirta, atstāj uz 24 stundām. Dzert pa karotei pirms ēšanas 3 reizes dienā.
3. Ziede uz āpšu tauku un propolisa bāzes: berzēt locītavas, lietot divas reizes dienā.
4. Galda mārrutki + medus: 100 g mārrutki + 100 g medus + 100 ml degvīna. Ievilkties 24 stundas, izdzert 20 pilienus. Ar šo tinktūru var ierīvēt sāpošās locītavas 3-5 reizes dienā.
5. Astās piparu ziede + cūkgaļas tauki: 1 tējkarote pulvera + 200 g tauku. Infūzijas 2-3 dienas. Lieto kā sildošu vietējo medikamentu. Uzklājiet 1-2 dienā.
6. Komprese: ozola miza + egļu skujas: 200 g ozola miza + 200 g sasmalcinātas egļu skujas + 100 ml spirta.

Visas uzskaitītās tradicionālo dziednieku receptes ieteicams lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Ja pacientam ir alerģija pret noteiktiem medikamentiem, to lietošana ir stingri aizliegta, jo tie var izraisīt anafilaktisku šoku.

Profilakses iezīmes

Profilakse ir efektīvs līdzeklis locītavu slimību, iznīcināšanas un deformācijas novēršanai. Profilakses nolūkos jums jāveic šādas darbības:

• Pielāgojiet ēdienkarti, no kuras izslēdziet ceptu, treknu, piparu, sāļu, alkoholu + nikotīnu.
• Pievienojiet savai ikdienas ēdienkartei želeju un želejas.
• Izvairieties no nogurdinošām slodzēm.
• Palieliniet drošības pasākumus, lai izvairītos no traumām.
• Pastāvīgi veiciet īpašu vingrojumu kompleksu kustību sistēmai.
• Centieties lietot B un C vitamīnus.
• Profilakses nolūkos reizi sešos mēnešos lietojiet hondroprotektorus, kalciju, kāliju, kā arī citas minerālvielas.
• Pēc locītavas sastiepuma vai mehāniskas traumas jāizmeklē pie ārsta.

Sarakstam pievienojas, veicot pastāvīgus fiziskus vingrinājumus, lai uzlabotu asins piegādi, inervāciju un locītavu skrimšļa slāņa atjaunošanu. Šos vingrinājumus nosaka ārsts.

Kopsavilkums

Iznīcināšana ar locītavu deformāciju sākas pēc 38-40 gadiem, tāpēc nav nepieciešams atlikt cīņu pret šo patoloģiju. Novārtā atstāts stāvoklis var novest pie ratiņkrēsla, un savlaicīga reakcija uz slimību ar efektīvu ārstēšanu ir nepārprotami panākumi ceļā uz atveseļošanos. Patstāvīgi ārstēt artrozi nav iespējams, šāda veida patoloģija attiecas uz vielmaiņas traucējumiem, kas tieši saistīti ar hormonālā līmeņa izmaiņām vai hroniskām citu sistēmu patoloģijām. Pie pirmajiem simptomiem sazinieties ar traumatologu vai ķirurgu, neaizkavējiet, pretējā gadījumā jūs ārstēs tikai ķirurģijas nodaļā ar ilgu rehabilitāciju.